Tendinopathie kan resistent zijn tegen behandeling en komt vaak terug, wat impliceert dat de huidige behandelmethoden niet optimaal zijn. Rehabilitatieprogramma’s die succesvol zijn geweest in termen van pijnvermindering en terugkeer naar sportresultaten omvatten meestal krachttraining. Spieractivering kan analgesie induceren, waardoor de zelfredzaamheid verbetert, geassocieerd met het verminderen van de eigen pijn. 

Bovendien is krachttraining gunstig voor de structuur van de peesmatrix, de spiereigenschappen en de biomechanica van de ledematen. Het is echter mogelijk dat de huidige peesrevalidatie de corticospinale controle van de spier niet adequaat aanpakt, wat kan resulteren in een veranderde controle van spierrekrutering en de daaruit voortvloeiende peesbelasting, en dit kan bijdragen aan recalcitrantie of herhaling van symptomen. 

Interessante resultaten zijn onder meer het effect van krachttraining op peespijn, corticospinale prikkelbaarheid en corticale remming met korte intervallen. De doelstellingen van dit concept paper zijn: (1) een overzicht geven van wat er bekend is over veranderingen in de primaire motorische cortex en motorische controle bij tendinopathie, (2) de parameters identificeren waarvan is aangetoond dat ze neuroplasticiteit veroorzaken bij krachttraining en (3) deze principes afstemmen op protocollen voor peesrevalidatie om een ​​combinatiebenadering te introduceren die peesneuroplastische training wordt genoemd. 

Krachttraining is een krachtige modulator van het centrale zenuwstelsel. In het bijzonder zijn corticospinale inputs essentieel voor rekrutering en activering van motorische eenheden; specifieke parameters voor krachttraining zijn echter belangrijk voor neuroplasticiteit. Het is aangetoond dat krachttraining met een extern tempo en vergelijkbaar met een vaardige bewegingstaak niet alleen peespijn vermindert, maar moduleren prikkelende en remmende controle van de spier en daardoor mogelijk peesbelasting. 

Een beter begrip van de methoden die de kans op neuroplasticiteit maximaliseren, kan een belangrijke vooruitgang zijn in de manier waarop we op inspanning gebaseerde revalidatie bij tendinopathie voorschrijven voor pijnmodulatie en mogelijk herstel van de corticospinale controle van het spier-peescomplex.